Черная сторона медицины: как врачи зарабатывают на вас деньги.

Фирмы, выпускающие лекарства, очень хотят их вам продать. А вам лекарства назначает врач? Вот и получаем самый логичный способ: фирма платит врачу за то, что он назначает вам лекарство. Вспомните, часто ли в последнее время врач говорил вам: "А вот это средство можно найти вот в такой-то аптеке" или "а вот адрес, по которому это средство можной найти дешевле всего" и писал в уголке рецепта какой-то цифровой код? Фирма-производитель заплатит врачу, чей цифровой код был на рецепте, как минимум 10% от стоимости денег, которые вы отдадите за это средство. Причем скорее всего, этим средством будет какая-нибудь якобы совершенно необходимая вам биологически активная добавка (БАД), продавая которые фирма не имеет проблем с сертификацией. Да и вам эта добавка не повредит, скорее всего. Впрочем, врача это волнует далеко не в первую очередь - ведь деньги он все равно получит. Можно заработать и еще проще: "а вот у меня как раз случайно в шкафчике осталась упаковка этого средства, я вам недорого отдам" - и вы с удивлением покупаете препарат, который вам врач только что назначил. А как вы думали - новая девятка, на которой врач подъезжает к клинике, куплена на скромную государственную зарплату или получена в подарок от благодарного больного?

Некоторые из врачей умудряются в комерческом запале забывать и про клятву Гиппократа. Вот грустная история Виталины Н.: "В 1997 году отцу поставили диагноз: рак лёгкого с метастазами в печень. Ну, то есть всё, конец... Так врач-онколог убедил его и маму,что есть БАД, которые могут помочь. И впарил за 3,000,000 рублей (по тем, додефолтовым деньгам - 500 долларов) целый пакет этих средств компании "SUNRIDER". Отец не знал полностью свой диагноз,с энтузиазмом принялся пить эти добавки,вроде даже почувствовал на время себя лучше(эффект плацебо), а потом ему становилось всё хуже и хуже... Даже не успел всё употребить...
До сих пор возмущает: как можно делать деньги на умирающем человеке?! А коммерция среди врачей всё процветает.. уже трудно верить рекомендациям по лечению, особенно, когда лекарство из шкафчика в кабинете достаётся, или на рецепте врач пишет в уголке цифровой код и посылает в конкретную аптеку. Деньги на нас все стремятся делать,хорошо ещё,если без вреда здоровью".

Сейчас система взаимодействия между фирмами и медицинскими учреждениями становится сложнее и тоньше. По старинке, "доллар за рецепт", работают только мелкие фирмы-производители, преимущественно индийские или югославские. Практика эта, понятно, не афишируется, хотя с юридической точки зрения ее нельзя назвать прямым подкупом.
Как, в таком случае, ее можно назвать? Обычно - участием врача <в исследованиях> или <собирании статистики>. Именно такие нейтральные формулировки встречаются в договорах, которые заключает фирма и медицинский работник. Ему присваивается личный номер и выдается пачка рецептов. В иных случаях в рецепты уже изначально впечатывается название того или иного препарата. Рецепты снабжаются специальными корешками, которые при покупке лекарств остаются в аптеках, чтобы фирма могла проследить активность своего добровольного сотрудника. Обычная плата за его труды, как мы уже говорили - десять процентов от стоимости лекарства.

Распространен и другой вариант. Врач предлагает пациенту купить препарат непосредственно у него, извлекает из ящика упаковку, туда же прячет полученные деньги, а изумленный пациент потом рассказывает, как <врачи приторговывают лекарствами>. Впрочем, проданный препарат может оказаться вовсе не лекарством, а биодобавкой. Тем более что биодобавки похоже выглядят и очень похоже рекламируются. При этом у них своя, более свободная система сертификации. Эффект от их применения либо сомнителен, либо мало изучен. Но уважением у наших соотечественников БАДы (биологически активные добавки) пользуются прежде всего из-за нашего пристрастия ко всему <натуральному>, <экологическому> (хотя многие из этих препаратов - вполне химические по своему происхождению) и из-за очень смелой рекламы этих <средств>. Например, успешно действующая на нашем рынке компания Vision International People Group обещает, что ее добавки с успехом применяются при заболеваниях кардиологических, эндокринологических, онкологических, гастроэнтерологических и являются едва ли не единственными средствами, которые в некоторых случаях могут помочь больному. Заметим, что используется именно слово <средство>. Ко многому обязывающий термин <лекарство> никогда не употребляется. Но трудно требовать от среднестатистического обывателя, чтобы тот почувствовал разницу. При этом фирма активно использует способ <многоуровневого маркетинга> и соблазняет добровольных распространителей блестящими перспективами.

Сотрудничать с фирмой может любой желающий, необязательно профессиональный медик. Но понятно, что у медика гораздо больше возможностей для успешного бизнеса, чем у домохозяйки, которая будет втюхивать продукт своим знакомым. Известен случай, когда в крупной оренбургской больнице врач попросил пациентку приобрести ("продается только вот в этой аптеке" - выдала именной рецепт эскулап) весьма дорогой препарат. Он до сих пор хранится в ее аптечке как память о том случае - врач, поразмыслив, решил не применять этот препарат в курсе лечения, а лекарственные средства, как известно, "обмену и возврату не подлежат".

Еще одна печальная сфера, где процветает грубая и уже совершенно незаконная коммерция, - это распространение онкологических препаратов. Связано это с тем, что дорогие лекарства больному не предоставят в клинике, ибо у клиник чаще всего нет денег на их закупку, а в обычной аптеке они, как правило, не продаются ни за какие деньги. Замкнутый круг разрывают предприимчивые врачи, которых мы можем осуждать, а пациент скорее всего поблагодарит.
В некоторых случаях медик продает это лекарство сам, но чаще - дает пациенту нужный адрес или телефонный номер. У крупных и известных фармацевтических фирм так много денег, что им едва ли есть смысл заниматься прямым подкупом. Они давно освоили другие, разнообразные и эффективные способы продвижения своего товара. Прежде всего это организация семинаров, конференций, курсов повышения квалификации, выставок и симпозиумов. За счет компании-организатора со всех концов страны свозят врачей. Размещают в хорошей гостинице или пансионате. Кормят и развлекают. (Например, печально известная компания одну из своих научно-практических конференций проводила в помещении питерского Большого драматического театра, и закончилось мероприятие, посвященное продвижению нового противозачаточного препарата, балетом и банкетом.) Порой используются этически сомнительные способы. Например, докладчикам, выступающим на медицинских конференциях, - желательно, чтобы это были люди с именем, - платят за ненавязчивое упоминание той или другой фирмы.

Большинство крупных компаний находят возможность наладить контакты <от двери к двери>. Представитель одной известной фармацевтической фирмы рассказывает о своей деятельности: <За мной закреплена определенная территория. Свою трудовую деятельность я начал с того, что обошел все местные медицинские учреждения, выяснил, есть ли там врачи соответствующего профиля, познакомился с ними, подружился и теперь навещаю их раз в месяц. Врачи заинтересованы в моем визите, потому что я являюсь к ним не без приятных сувениров. За день доктор иногда исписывает целую ручку, а покупать их вынужден за свои деньги. Я приношу ручки с логотипом фирмы. Дарю блокноты, косметички, чашки, зеркальца. У хорошей компании предусмотрены весьма значительные дары - вплоть до электрических чайников и кофеварок. Естественно, что помимо этого я приношу новые журналы, каталоги, рекламные брошюры. Иногда - лекарства, потому что при появлении в стране нового препарата добросовестные фирмы отдают часть товара в бесплатное пользование. Во многих случаях использование бесплатных лекарств - это своего рода <подсадка>. Сначала пациент принимает препарат, потому что это ему ничего не стоит. Он уверен, что никогда не решится отдавать за него деньги. Потом обнаруживает, что больше не чувствует себя инвалидом - новое лекарство дает совсем другое качество жизни. И в конце концов понимает, что сэкономит на чем угодно, но от этого средства уже не откажется>.

Трудно оценивать, сколь безупречны с этической точки зрения действия фирм, угощающих врачей бесплатным отдыхом в пансионатах, бесплатными кофеварками и бесплатными - временно - лекарствами. Правда, во многом лишь благодаря такой практике современные лекарства вовремя и в достаточных количествах попадают в нашу страну. Наши медики, хоть и гордятся своим знаниями (" как мы тут вас лечим, так же и в Москве, и в Америке будут лечить" - утверждают они), часто знают лишь тот ассортимент лекарств, с которым их ознакомили несколько лет назад в Оренбургском мединституте. Даже если время от времени областной центр совершенствования врачей соберет их на конференцию или семинар, надо еще, чтобы организаторы мероприятия сами обладали информацией о новых лекарствах. Как при этом избежать ситуации, когда врач в первую очередь назначает лекарство, произведенное фирмой, с которой у него налажен профессиональный и взаимовыгодный контакт? Можно рассчитывать на кристальную добросовестность медиков. Надеетесь на то, что им повысят зарплату и тем самым избавят от нищеты? Напрасно - государственные медики в большинстве стран живут небогато. Остается лишь надежда на появление, наконец, в нашей стране нормальной страховой медицины. На Западе страховые компании бдительно отслеживают лечебный процесс, который они оплачивают. При подозрении на то, что лекарство было назначено слишком дорогое или не слишком эффективное, они идут на самые решительные меры. Вплоть до судебного процесса. И обдурить специалиста страховой компании гораздо сложнее, чем втюхать левую пищевую добавку ничего не понимающему пациенту.

Будьте здоровы и не болейте. А если болеете - не доверяйте слепо свое здоровье и свой кошелек человеку в белом халате. Такая у нас сейчас жизнь. И пока мы будем бороться за завоевание социализма в виде бесплатной медицины - такой она и будет.

Orenburg.Biz по материалам Еженедельного Журнала

Ранее на Orenburg.Biz: Ковры и ковровые покрытия дома и в офисе