Хотите зарабатывать деньги на чужих несчастьях?

Врачи - профессия массовая. В нашей стране на каждые сто россиян докторов приходится гораздо больше, чем на западе. И несмотря на то, что официально хуже врачей в нашей стране жувут только учителя, пенсионеры и рабочие неприватизированных предприятий, конкурс в Оренбургскую медицинскую академию держится на весьма высокой отметке. Какое же будущее ждет вас, если вы решили стать врачом? Очень многое зависит от выбора специализации (в профессии врача их более сотни). Итак, кем быть?

Да, зарплаты у врачей маленькие. Да и сам врач - маленький человек. Он выживает при всех режимах. Можно пересажать банкиров и перестрелять коммунистов - врачи будут нужны всегда. Врачи нужны самые разные - поскольку человеческий организм система сложная. Врачебная специальность имеет большое количество специализаций, каждая из которых разветвляется еще и по видовым признакам. Для того, чтобы вылечить собственные почки, вам придется пройти через терапевта, ренгенолога, нефролога и, может быть, хурурга (у которого тоже будет определенная специализация, в зависимости от вашего диагноза).

Попытаемся разобраться, каким врачом сегодня быть выгодно и престижно. Чтобы не увязнуть в деталях, будем исходить из общих направлений и наиболее типичных специализаций. Среди лечебных специальностей есть свои лидеры и аутсайдеры. Нельзя поставить рядом терапевта и гинеколога. Один за восемьсот рублей по десять раз обходит вверенный микрорайон на своих двоих. Другой, хотя и вкалывает до заката, может позволить себе "Жигули" и получает несколько сотен долларов.

В конечном итоге все врачебные специальности делятся на три группы. В первую входят те, у кого по российским меркам вполне благополучное существование. Есть положение, есть деньги. "Элитными" в медицинском "табели о рангах" можно считать профессии стоматолога, гинеколога, кардиохирурга, онколога, невропатолога, уролога, психотерапевта, пластического хирурга и нарколога. Вторая группа - 36,6. То есть, будешь вертеться - устроишься в нормальное место или подзаработаешь. Не хочешь - государственный оклад не даст умереть с голоду. Это многомиллионная армия терапевтов, педиатров, хирургов, рентгенологов, дерматологов, физиотерапевтов. К третьей группе относятся специалисты нужных, но редко востребованных специальностей - анестезиолог-реаниматолог, отоларинголог (в народе ухо-горло-нос), эпидемиолог, фтизиатр, окулист, инфекционист.

Врачи элитной группы (стоматолог, гинеколог, онколог, кардиохирург, невропатолог, уролог, психотерапевт, пластический хирург и нарколог) - особенно при большом стаже работы - имеют ежемесячно столь высокие доходы, что врачам других специализаций приходится работать год-полтора, чтобы заработать ту же сумму. Конечно, эти специалисты работают не только в высокооплачиваемых частных и номенклатурных государственный клиниках. Большинство работает в больницах и поликлиниках, где оклады невысокие. Но! Платные услуги оказывают сегодня почти все государственные медицинские учреждения, от поликлиник до научных центров. В первую очередь в категорию платных попадают те же гинекологи, кардиологи, урологи - и дальше по списку. Это дает прибавку до тысячи рублей в месяц. Кроме того, любой пациент согласится сэкономить и прийти на вторичный осмотр частным порядком, расплачиваясь, минуя бухгалтерию, с самим врачом (примерная стоимость такого визита 150-200 рублей).

Конечно, лучшее место для врачебной элиты - частные клиники. Их в Оренбурге почитай что нет (да и в Москве тоже не очень много), и ориентированы они на те отрасли медицины, которые быстро приносят максимальный доход. Поэтому-то, необходимыми оказались врачи-стоматологи, пластические хирурги, гинекологи, урологи, психотерапевты и наркологи. В частных клиниках врач имеет высокую зарплату и может получать проценты от сумм, уплаченных за лечение его пациентами.

Рейтинг медицинских профессий возглавляет стоматолог. Именно он, сразу после институтской скамьи, имея "районный" оклад в 600 рублей, может зарабатывать на свой хлеб с маслом продажей современных материалов и долговечных пломб (доход - до полутора тысяч в месяц). Чтобы обзавестись широкой частной практикой стоматологу достаточно хорошо и безболезненно запломбировать зубы нескольким клиентам, и потом всю оставшуюся жизнь лечить их друзей и родных. Многие стоматологи, всю жизнь практикуют в районных поликлинниках (цена одного запломбированного зуба от 100 до 400 рублей).

Для стоматолога со стажем 5-10 лет платная клиника - предел мечтаний. В клинике стоматолог в зависимости от своей специализации - доходы ортодонта (протезист) и ортопеда (врач, занимающийся исправлением прикуса и нарушениями в строении челюсти) - зарабатывает от $300 до $1000 в месяц. Третья возможность - частный кабинет. Обычно в частном кабинете 1-2 кресла, на каждом из которых работают по 2 врача. Стоимость такого кабинета равна цене двух квартир в Оренбурге. Вложенные деньги окупаются за год-два. Доход владельца частного кабинета весьма неплох. Правда, шампанское стоматологи пьют только потому, что сильно рискуют. Врачи говорят, что безопаснее спать без презерватива с проституткой, чем работать стоматологом. Риск заразиться не только гриппом или краснухой, но и спидом, сифилисом, гепатитом или туберкулезом действительно очень высок. Ведь больные, которые приходят к стоматологу, не проходят предварительного обследования.

По уровню доходов ближе всего к стоматологам - нарколог. Нарколог может работать и в коммерческой медицине и самостоятельно. Существует множество наркологических служб, работающих при больницах (в институте Склифосовского, например), или "по вызову". Многие наркологи работают частным образом, без лицензии, на свой страх и риск. Более того, нередко врачи других специальностей пытаются подработать в наркологии.Наибольшим спросом пользуются услуги нарколога по выведению пациента из запоя. Больной (а точнее, его родственники) платит за вызов врача на дом, за его труд и за лекарства. Цена за вывод из запоя - 450-1000 рублей. При высоких заработках на самом деле эта профессия малопривлекательна. Работая с алкоголиками, врач может быть не просто оскорблен, но и бит. Кроме того, велик риск судебного преследования - если пациент или его родственники заявят, что лечение проводилось неправильно.

Постоянным спросом в частных клиниках пользуются гинекологи и урологи. Высокая зарплата, постоянный приток пациентов, возможности для профессионального роста и научных занятий - все это может дать частная клиника или коммерческая структура. Но и работа в больницах, научных центрах и даже в городских поликлиниках (при зарплате в 1000-1500 рублей), может обеспечить представителям этих профессий высокий доход. При условии, что врач обладает солидной репутауией. Консультация в частном порядке у уролога или гинеколога стоит $5-$15, но может доходить и до $50. Плата за услуги по родовспоможению на порядок выше.

Есть медицинские специализации, представители которых не находят себе применения в частных клиниках, но их, тем не менее, можно отнести к элитным профессиям. Это - кардиохирурги и онкологи. Онкологических отделений в частных клиниках вообще нет - ни одного в России. Сердечно-сосудистое отделение есть в одной московской клинике, но там проводят в основном сложные операции. Доходы кардиохирургов и онкологов складываются из неприличного оклада (1200-1500 рублей), процентов, которые он может получать за платные операции (обычная ставка 20%, а сама операция может стоить до $10 000) и консультации (от 200 до 300 рублей) на своей или дополнительной работе и частной практики (ведущие московские кардиологи берут по $100 за визит).Одна из реалий работы кардиохирургов и онкологов -смерть пациентов. Высокая психическая нагрузка- их норма жизни. Врачи признаются, что обыденная жизнь воспринимается ими как нечто не совсем реальное.

Вторая группа специалистов это врачи, с которыми мы встречаемся очень часто - терапевты, педиаторы, хирурги, рентгенологи, дерматологи, физиотерапевты. Их положение можно определить словами "как потопашь, так и полопаешь". Основное место работы этих специалистов - государственные поликлиники и больницы. И сколько не подрабатывай - больше четырех тысяч в месяц не наскребешь. Удел специалистов второго эшелона - муниципальный вал. Километровые очереди на прием, вечные пенсионеры и поточные аппендициты. И, конечно, вызовы на дом. Кстати, если раньше тот же терапевт на вызовы ездил на машине с водителем, то теперь это - многочасовая пешая прогулка. Начинающий терапевт получает от 600 до 800 рублей. Педиатр - столько же. Денежное вознаграждение хирурга и рентгенолога чуть больше. Зарплата, естественно, растет. Во-первых, никто не отменял прибавки "за выслугу лет". 50, максимум 100 рублей начисляются обычно к каким-нибудь круглым датам - 5, 10, 20 лет выслуги. Во-вторых, существует такое понятие, как категория. Каждые пять лет любой специалист обязан повышать свой профессиональный уровень. Приходится либо заниматься на общих курсах повышения квалификации - слушать довольно скучные лекции и участвовать в лабораторных занятиях, либо получать дополнительную специализацию (всякий терапевт может стать массажистом). При успешной сдаче зачетов и реферата на заданную тему, врачу присваивается очередная категория. До высшей категории можно дослуживаются к 50-60 годам. Зарплата возрастает чуть ли не в полтора раза. Плюс всяческие коэффициенты, выслугу лет и прочие надбавки. В нашей области еше очень немногие могут позволить себе домашнего врача. И все таки. Консультироваться предпочитают у специалистов из поликлинник и больниц с хорошей репутацией (областная больница, например и т.п.) От врача требуется основа основ - поставить диагноз. И назначить лечение либо консультацию у нужного специалиста. Частная консультация педиатра или терапевта стоит около 50 рублей. Более высокие расценки у кандидатов, докторов наук и завотделений - до $20.

Точно так обстоит дело и с хирургами. В больнице или в поликлинике они все имеют возможность заниматься частной практикой. Правда, к хирургу обращаются значительно реже. Консультация обойдется в 250-300 рублей, а то и в $40-$50, если рекомендованный хирург действительно специалист.На операцию обычно выбираются не столько больницы, сколько хорошие хирурги. Конечно, в зависимости от специализации, ведь профессия хирурга имеет понятие "общей квалификации" только в поликлиничном варианте. Сумма вознаграждения за операцию от $100 до $1000, но следует помнить, что гонорар предназначаетмся обычно всей хирургической бригаде, и хурург обычно получает 50-60%. Не только на зарплату живут и врачи-рентгенологи. Конечно, о частной практике врачу с непереносным ренгеновким аппаратом мечтать не приходится. Но если клиенту нужно срочно сделать рентген, а в его поликлинике сломался аппарат - он идет в ближайшую поликлинику, где есть ренгенолог. Один снимок обойдется рублей в 100-150. Жаль только, что спрос на услуги рентгенолога не очень велик. Если врач "общего профиля" решил зарабатывать деньги, то ему придется позаботиться о профессиональном совершенствовании. Самое удобное место для повышения собственной квалификации - институты, где врачи могут заниматься научной работой и клинической практикой. Так что судьбы врачей районного масштаба трудиться, трудиться и еще раз трудиться. Если, конечно, хочется.

Анестезиолог-реаниматолог, отоларинголог, эпидемиолог, фтизиатр, окулист, инфекционист, патологоанатом - это не профессия. Это - судьба. Причем достаточно тяжелая. И дело тут не в квалификации врачей, а в редкой специализации. Их удел - сидеть в поликлинниках и больницах. Туберкулезы случаются намного реже, чем простуды, а малярию на улицах Оренбурга почти невозможно подхватить. А как часто ли человеку может понадобиться патологоанатом? Конечно, бывают чудеса. Может повезти одному (на всех!) инфекционисту. Для этого звезды должны сойтись так, чтобы один богатый человек поехал в Африку и там случайно подцепил тропическую лихорадку (и то потому, что прививки не захотел сделать). Надо, чтобы он захотел продолжить лечение на родине и напряг всех своих помощников в поисках специалиста-инфекциониста. Тогда врачу светит гонорар. Остальные коллеги в масштабах страны сидят в инфекционных больницах и лечат от чесотки бомжей. А те, как известно, не кредитоспособны. К тому же, специализации третьего эшелона имеют высокий уровень профессионального риска. Обычный отоларинголог ( тем более фтизиатр) может очень легко заразиться, например, туберкулезом, если больной, которому нужно осмотреть горло, вдруг зайдется кашлем Тот же трансфузиолог (врач, занимающийся исследованиями крови), если не будет соблюдать элементарные меры безопасности, через кровь может подхватить СПИД или сифилис. Патологоанатом, работающий с трупами, рискует ничуть не меньше. За риск, правда, платят больше. Стартовая зарплата, анестезиолога-реаниматолога больше, чем у терапевта. Кстати, сделать карьеру (получить очередную категорию, защитить диссертацию, подняться вверх по служебной лестнице) этим врачам очень и очень сложно. Слишком узка специализация, а значит, этими проблемами мало кто занимается.

Чуть больше повезло окулистам и отоларингологам. Опытный ЛОР, работающий в хорошей больнице может расчитывать на обширную частную практику. В той степени, в которой у народа случаются гаймориты и тонзилиты. Профессор просит за консультацию до $50. Но сколько среди отоларингологов профессоров? Окулисты успешно практикуют в магазинах "Оптика", где вам за пять минут определят близорукость и выпишут очки, и на малых предприятиях по подбору линз. Правда, эта деятельность приносит не больше тысячи рублей в месяц да и недостойна настоящего профессионала.

Пообщавшись с оренбургскими врачами мы выяснили, что многие из них считают, что хороший врач легко найдет себе работу в частной или ведомственной клинике в крупном городе - Москве, Питере или других. Если частная медицина в нашей области будет развиваться медленно, то хорошие наши врачи продолжат убегать в крупные города - государственная зарплата всех не согреет.

Orenburg.Biz по материалам журнала "Компания"

Ранее на Orenburg.Biz:
Как выжить и заработать на рынке?